El fármaco Levitra (vardenafil) es un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (o PD5) y se utiliza como tratamiento para la disfunción eréctil

¿Cómo funciona?

La erección del pene es un proceso fundamentalmente hemodinámico y basado en la relajación la musculatura lisa de los cuerpos cavernosos del miembro y de las arterias localizadas en el mismo. Durante el acto sexual, se produce una liberación de óxido nítrico desde las terminaciones del nervio de los cuerpos cavernosos y en consecuencia, una estimulación o activación de la enzima guanilato ciclasa, la cual se encarga de incrementar los niveles de GMPc en los cuerpos cavernosos. Así pues, el músculo liso de los cuerpos cavernosos se relaja y se produce un aumento del flujo sanguíneo hacia el pene. Por su parte, el bloqueo específico de la PD5, la cual participa en la descomposición o degradación del GMPc, posibilita que este fármaco potencie la acción local del óxido nítrico producido de forma endógena en los cuerpos cavernosos durante el acto sexual. Este es el mecanismo por el cual el fármaco incrementa el rendimiento sexual.

Indicaciones

Potencia sexual insuficiente (incapacidad para conseguir y mantener una erección durante el acto sexual)

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a los componentes del fármaco
  • Estenosis aórtica o estenosis sub-aórtica hipertrófica y de origen idiopático
  • Uso de nitratos o agentes que actúen como donadores de óxido nítrico;
  • Sangrado y exacerbación de úlceras pépticas
  • Uso de inhibidores proteicos del HIV como ritonavir y indinavir
  • Enfermedades degenerativas congénitas de la retina;
  • Uso en mujeres y niños
  • Anginas de pecho inestable
  • Intervalo OT prolongado y de origen congénito
  • Infarto de miocardio o accidente cerebro-vascular reciente
  • Hombres con deformidades del pene (fibrosis de los cuerpos cavernosos, curvatura, enfermedad de Peyronie)
  • Hipotensión arterial
  • Enfermedades que puedan derivar en priapismo (mieloma múltiple, anemia falciforme, leucemia)
  • Enfermedades renales en estado terminal;
  • Disfunción hepática severa. Para los pacientes con disfunción o problemas menores, no es necesario ajustar la dosis del fármaco; para los pacientes con disfunción o problemas moderados, la dosis inicial es de 5 mg al día, y luego se puede incrementar hasta los 10 mg si no hay problemas de tolerancia)

Dosis y administración

  • La dosis inicial del fármaco es de 10 mg;
  • El medicamente se debe tomar entre 30-60 minutos antes del acto sexual premeditado. La duración es de 4-5 horas;
  • No se puede tomar el fármaco más de una vez al día;
  • Durante el tratamiento, la dosis puede aumentarse a 20 mg o reducirse a 5 mg por día;
  • La dosis máxima recomendada por los médicos es de 20 mg una vez al día;
  • Se recomienda una dosis de 5 mg para pacientes mayores de 65 años;
  • Se recomienda una dosis de 20 mg para los hombres con disfunción eréctil grave (prostatectomía, diabetes mellitus), cuando una dosis de 10 mg sea insuficiente para producir el efecto deseado;
  • La comida y el alcohol no reducen la eficacia de Levitra;
  • El fármaco únicamente producirá el efecto deseado ante una estimulación sexual.

Efectos secundarios

Por regla general, el fármaco suele ser bien tolerado por la persona y los efectos secundarios ya descritos son leves/moderados y además, temporales. El dolor de cabeza, la rinitis, el rubor facial, los mareos, la dispepsia y las náuseas son algunos de los efectos secundarios más comunes. Entre los efectos secundarios menos comunes encontramos el edema facial, glaucoma, fotosensibilidad, hemorragias nasales, dolor de espalda baja, aumento del tono muscular, hipertensión arterial, síncope, cambios en las pruebas funcionales del “hígado”, hipotensión postural, isquemia miocárdica, aumento del GGTP, hipotensión arterial, angina de pecho, reacciones anafilácticas (incluyendo el edema laríngeo), aumento de los niveles de creatina quinasa, priapismo, mialgia, ojos llorosos, somnolencia, visión borrosa y disnea o dificultad respiratoria.

Sobredosis

El uso al día de más de 80 mg no suele causar graves problemas adversos. Sin embargo, los pacientes que toman una dosis de 40 mg dos veces al día a veces sufren dolores lumbares sin toxicosis severa en los sistemas nervioso y muscular.

Interacción con otras sustancias

  • La dosis de vardenafilo no puede superar los 5 mg en presencia de eritromicina, el itraconazol, el ketoconazol. La dosis de estos últimos medicamentos en este caso varía hasta 200 mg;
  • Se desaconseja tomar este fármaco con ritonavir e indinavir;
  • El consumo de este medicamente con nitratos y donantes de óxido nítrico está contraindicado debido al riesgo de hipotensión arterial;
  • El tratamiento combinado con alfa-bloqueantes puede causar hipotensión arterial. Así pues, se aconseja tomar el vardenafilo pasadas las 6 horas del consumo de alfa-bloqueantes y la dosis no puede exceder los 5 mg. Sin embargo, en el tratamiento de la tamsulosina, el momento de la administración del fármaco puede ser al mismo tiempo que el de la tamsulosina.